半月板损伤，是膝关节常见的一种损伤。半月板损伤的恢复时间，取决于损伤的严重程度。如果是轻微的损伤，通过改变生活方式和合理运动，促进损伤恢复，阻止损伤加重，不会影响膝关节功能。如果损伤严重，可能会对膝关节造成不可逆的功能损失，也许就得手术！

半月板损伤有何症状？如何分级？

如何治疗？哪种情况下需要手术？

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损伤之后，有什么表现？

由于每天都要忍受着骨头的摩擦，半月板其实并没有多少痛觉，只有边缘区域有着神经末梢。

只有刚好伤到神经分布的边缘部分时，它才会发出疼痛的信号；

而如果是伤到了其他没有神经部分的地方，虽然它自己不喊疼，但也会影响到整个关节的稳定性和运动功能，进而出现关节的综合性损伤，引起炎症反应，表现出一系列的症状：

疼：双手按压膝盖两侧时，某一处可能存在明显的痛点，下蹲、扭转膝盖时疼痛加剧。

肿：受伤后可能会伴随着膝盖肿胀，还可能会出现皮下淤血的情况。

卡：临床上称之为“交锁”，膝关节活动时突然像被锁住了一样出现卡顿，比如上楼梯时上到一半，膝盖弯不下，也直不起。

响：活动膝关节到某一角度时，常常出现弹响的声音。

当膝关节出现以上情况时，就高度怀疑存在“半月板损伤”的可能，建议及时就医，到医院后，医生就可以通过手诊+MR检查的方式进一步明确诊断。

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损伤之后，有什么表现？

划重点：

一旦损伤，难以恢复！

▲ 半月板的红区和白区

半月板的血供主要在边缘区域，这些区域与关节囊和滑膜相连，血管较为丰富，损伤后尚有恢复的可能。

而在半月板的中间部分，几乎没有血管分布，一旦这个区域受损，其自我修复的能力就几乎为零。

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半月板损伤的分级

核磁报告显示半月板1、2、3级损伤是什么回事？

0级

0级为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则；

Ⅰ级

Ⅰ级表现为不与半月板关节面相接触的灶性椭圆或圆形高信号；

Ⅱ级

Ⅱ级表现为水平线形的内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘；

Ⅲ级

Ⅲ级表现为半月板内高信号达1个或2个关节面。半月板大体形态明显异常以及移位明显，也要考虑半月板损伤诊断；

Ⅳ级

Ⅳ级半月板大部分或全部结构消失，局部呈弥漫性高信号，伴有严重的增生性骨关节病和关节软骨破坏缺损，其损伤程度和范围明显重于Ⅲ级损伤。

▲ 半月板损伤的各种情况

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半月板损伤有必要手术吗

半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，营养主要来源于滑液，只有与关节囊相连的边缘部分能从滑膜得到一些血液供应。

所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，其他部位的半月板破裂是无法自行修复的。因此出现任何疑似症状都应当第一时间就医检查，以免延误病情。

以下情况可能需要手术：

发生严重扭伤，且此后不能恢复活动；

膝关节交锁或活动严重受限；

合并有前交叉韧带撕裂；

经过3-6周的保守治疗后症状没有改善。

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什么情况下可以保守治疗

磁共振提示为Ⅰ度或Ⅱ度损伤是退行性变，不需特殊处理。急性期损伤为小的（<5毫米）、稳定的边缘纵形撕裂，并且没有典型的弹响、交锁症状，仅存在膝关节疼痛不适感的情况，可进行保守治疗。

对于年龄大于55岁的患者，其半月板损伤多为退变性，多伴发关节软骨磨损，因此不是单纯的半月板损伤。关节镜损伤清理效果不佳，医生对老年人选择手术很慎重，手术对已有的关节软骨损伤帮助不大。

14 岁以前半月板中存在较多的大血管, 14岁以后75%的大血管从半月板体部消失, 仅在周围有血管, 故许多学者认为 14 岁以下的半月板损伤也可以适当的选择保守治疗。

关节组专家提醒：半月板损伤选择保守治疗还是手术治疗，关键的是要明确损伤的半月板是稳定的还是不稳定的，这需要根据患者的过往病史、体格检查以及核磁共振做出准确的评估后再做决定。

对于半月板损伤，及时治疗很重要，像半月板外侧血供好的红区如果发生轻微的损伤，因为自愈性强，可能几周时间就能恢复。但如果是血供差的区域，或者损伤严重，如果不及时治疗，那恢复时间就不确定了，甚至会继发骨关节炎，造成严重不可逆的损伤！所以，无论轻重，早就医早干预！