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全面认识肝病:种类、成因与影响——【西安肝病医院|西安莲湖北大医院】
2025-04-18







全面认识肝病:种类、成因与影响


肝脏,作为人体较大的实质性器官,承担着代谢、解毒、免疫等诸多关键功能。然而,当肝脏出现问题,也就是患上肝病时,它会对我们的身体和生活产生重大影响。今天,让我们深入了解一下肝病,不过这次我们不涉及治疗、诊断方式以及预防措施。


一、常见肝病的种类

病毒性肝炎:这是大众所熟知的肝病类型之一,主要由肝炎病毒引起,包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。甲型和戊型肝炎主要通过消化道传播,比如食用了被污染的食物或水。感染后,患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸(皮肤和巩膜发黄)等症状。通常,这两种类型的肝炎具有自限性,多数患者经过适当休息和调养后可康复。乙型和丙型肝炎则主要通过血液、母婴和性传播。乙肝病毒感染人体后,部分患者可能成为慢性携带者,长期携带病毒,有发展为肝硬化甚至肝癌的风险。丙肝病毒感染慢性化率较高,若不及时干预,也容易引发严重肝脏病变。丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒,只有在乙肝病毒感染的基础上才会感染发病,会加重乙肝患者的病情。

酒精性肝病:长期大量饮酒是导致此类肝病的主要原因。酒精进入人体后,主要在肝脏进行代谢。酒精及其代谢产物乙醛对肝脏细胞具有直接毒性作用,会损伤肝细胞的结构和功能。初期可能表现为酒精性脂肪肝,此时肝脏内堆积大量脂肪。若继续酗酒,可发展为酒精性肝炎,肝细胞出现炎症、坏死。严重情况下,会进展为酒精性肝硬化,肝脏正常结构被破坏,出现广泛纤维化,进而影响肝脏的正常功能。

脂肪肝:除了酒精因素外,肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征,以及长期高热量饮食、运动量不足等不良生活方式,都可能引发非酒精性脂肪肝。过多的脂肪在肝脏内堆积,影响肝脏的正常代谢和功能。轻度脂肪肝可能没有明显症状,中重度脂肪肝患者可能出现乏力、右上腹隐痛、肝区不适等症状。若不加以控制,脂肪肝也可能逐渐发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。

自身免疫性肝病:这是一类由于机体自身免疫系统错误地攻击肝脏细胞而导致的肝病。常见的有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎等。自身免疫性肝炎患者体内会产生针对肝细胞的自身抗体,导致肝细胞炎症和坏死,可出现黄疸、乏力、关节疼痛等症状。原发性胆汁性胆管炎主要影响肝内小胆管,造成胆汁淤积,患者常伴有皮肤瘙痒、黄疸等表现。原发性硬化性胆管炎则以肝内外胆管进行性纤维化狭窄为特征,可导致胆汁排泄受阻,引发一系列肝脏病变。这类肝病的发病机制与遗传、环境、感染等多种因素有关,女性患者相对较多。


二、肝病的发病原因

病毒感染:肝炎病毒是导致病毒性肝炎的直接原因。这些病毒具有特殊的结构和感染机制,能够侵入肝细胞并在其中大量繁殖,破坏肝细胞的正常生理功能。以乙肝病毒为例,它通过血液、母婴等途径进入人体后,其 DNA 会整合到肝细胞基因组中,使肝细胞成为病毒复制的 “工厂”,持续释放新的病毒颗粒,引发免疫反应,进而损伤肝细胞。

不良生活习惯:长期大量饮酒,酒精及其代谢产物对肝脏的毒性作用前面已经提及。另外,不健康的饮食习惯,如长期摄入高糖、高脂肪、高热量食物,且膳食纤维摄入不足,容易导致肥胖和代谢紊乱,增加脂肪肝的发病风险。同时,运动量不足使得身体能量消耗减少,多余的能量以脂肪形式储存,也会加重肝脏脂肪堆积。熬夜会干扰肝脏的正常代谢节律,影响肝脏的自我修复和解毒功能,长期熬夜可能损害肝脏健康。

药物因素:许多药物在发挥治疗作用的同时,可能会对肝脏产生不良反应。部分患者在使用这些药物过程中,可能出现药物性肝损伤。药物或其代谢产物可直接损伤肝细胞,或者引发免疫反应导致肝细胞受损。不同药物导致肝损伤的机制和程度各不相同,有些药物引起的肝损伤在停药后可逐渐恢复,而有些则可能导致严重的、不可逆的肝脏病变。

遗传因素:对于一些遗传性肝病,如肝豆状核变性、遗传性血色病等,遗传基因突变是根本病因。肝豆状核变性患者体内的 ATP7B 基因发生突变,导致铜代谢异常,铜在肝脏、脑等组织中大量沉积,损害这些器官的功能。遗传性血色病则是由于基因突变使肠道对铁的吸收增加,过多的铁在肝脏、心脏等器官沉积,引起组织器官损伤和功能障碍。这些遗传性肝病通常具有家族聚集性,患者在年轻时可能就出现肝脏病变相关症状。


三、肝病对身体的影响

消化系统影响:肝脏是人体重要的消化器官,它分泌的胆汁对于脂肪的消化和吸收起着关键作用。当肝脏发生病变时,胆汁分泌和排泄功能受到影响,患者会出现消化不良症状,如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、厌油腻等。由于脂肪消化吸收不良,还可能导致脂肪泻,大便中出现未消化的脂肪颗粒,大便次数增多且质地稀溏。长期消化不良会影响营养物质的摄入和吸收,导致患者体重下降、营养不良。

代谢功能紊乱:肝脏参与人体多种物质的代谢,包括糖类、脂肪、蛋白质等。肝病患者的糖代谢异常,可能出现血糖波动,如低血糖或高血糖。在脂肪代谢方面,除了容易引发脂肪肝外,还可能导致血脂异常,血液中甘油三酯、胆固醇等水平升高。蛋白质代谢也会受到影响,肝脏合成白蛋白等蛋白质的能力下降,导致血液中白蛋白水平降低,引起水肿,尤其是下肢水肿较为常见。此外,肝脏对激素的灭活功能减弱,可能导致体内激素失衡,如雌激素水平升高,男性患者可能出现乳房发育、性功能减退等症状,女性患者可能出现月经紊乱等问题。

凝血功能障碍:肝脏是合成凝血因子的重要场所,多种凝血因子如凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 等都在肝脏合成。当肝脏发生病变,尤其是肝硬化等严重肝病时,肝细胞合成凝血因子的能力下降,同时脾功能亢进可能破坏血小板,导致凝血功能障碍。患者容易出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、瘀点等出血倾向,严重时可出现消化道大出血,危及生命。

解毒功能受损:肝脏具有强大的解毒功能,能够将体内的有害物质如药物、毒素、酒精等进行代谢转化,使其变为无毒或低毒物质排出体外。肝病患者肝脏解毒功能减弱,体内毒素蓄积,可能引起神经系统症状,如乏力、嗜睡、精神萎靡、烦躁不安等,严重时可发展为肝性脑病,出现意识障碍、昏迷等情况。此外,毒素还可能影响肾脏功能,导致肝肾综合征,出现少尿、无尿等肾功能衰竭症状



肝病种类繁多,发病原因复杂,对身体影响广泛。通过了解这些,我们能更重视肝脏健康,也能对肝病患者多一份理解和支持。





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