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正确认识慢性鼻炎——【成都耳鼻喉门诊||成都双流东己门诊部】
2025-02-18

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的一种慢性炎症,以咽部不适感、异物感、咽痒、干咳、咽部刺激感等不适症状为主要表现,可持续数月以上或反复发作,在间歇期内也难以全恢复正常,会对患者的生活质量造成一定影响。



01、疾病类型

✪慢性单纯性咽炎:主要表现为咽部黏膜慢性充血,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺肥大,分泌功能亢进,常表现为咽部不适感、咽部有异物感、轻微疼痛,有时会有刺激性咳嗽。
✪慢性肥厚性咽炎:以咽部黏膜、黏膜下,尤其是咽后壁淋巴组织增生肥厚为特点,咽后壁可见颗粒状隆起,有时融合成片,患者常感觉咽部有明显异物感,咽痒,咳嗽频繁且较剧烈,部分患者还会伴有恶心的症状。
✪萎缩性及干燥性咽炎:多由萎缩性鼻炎蔓延所致,主要病理变化为咽部黏膜干燥、萎缩,黏膜下腺体萎缩,分泌减少,患者常感咽部干燥、刺痒,有刺激性咳嗽,咳出臭味痂皮。


02、基本病因
01
局部因素

(1)急性咽炎反复发作或治疗不彻di,迁延为慢性咽炎。
(2)鼻腔、鼻窦的慢性炎症,炎性分泌物倒流至咽部,长期刺激咽部黏膜,诱发慢性咽炎。
(3)咽部临近器官的炎症,如扁桃体炎、腺样体肥大等,炎症蔓延可波及咽部。
(4)长期张口呼吸,如睡眠时打鼾,或因鼻腔堵塞而长期经口呼吸,使咽部黏膜长期暴露在空气中,干燥受损,引发炎症。
(5)长期过度用嗓,如教师、歌手等职业人群,咽部黏膜反复受到刺激,容易导致慢性咽炎。
(6)长期接触有害气体,如工业粉尘、化学烟雾等,或长期吸烟、酗酒,对咽部黏膜造成损伤。

02
全身因素

(1)一些慢性疾病,如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘等,可使机体抵抗力下降,咽部局部防御功能减弱,易引发慢性咽炎。
(2)内分泌紊乱,如甲状腺功能减退,可导致咽部黏膜黏液腺分泌减少,黏膜干燥,引发慢性咽炎。
(3)自主神经功能失调,可影响咽部的正常生理功能,导致咽部黏膜的慢性炎症。
(4)免疫功能低下,如长期使用免疫抑制剂等,容易引起上呼吸道反复感染,进而导致慢性咽炎

03
诱发因素

(1)气候及季节变化,寒冷、干燥的空气可使咽部黏膜血管收缩,吞噬细胞数目减少,局部抵抗力下降;骤冷骤热的天气也容易诱发慢性咽炎。
(2)过敏因素,吸入花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原,或食用海鲜等易过敏食物,可引起咽部黏膜的过敏反应,导致慢性咽炎发作。
(3)不良饮食习惯,如长期食用辛辣、刺激性食物,过烫、过冷的食物,以及暴饮暴食等,可刺激咽部黏膜,诱发慢性咽炎。
(4)精神压力过大,长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态,可影响机体的内分泌和免疫系统,导致咽部黏膜的慢性炎症。


03、典型症状
01
慢性单纯性鼻炎

鼻塞,流涕为主要症状,可有鼻涕倒流不适感,鼻塞的严重程度和患者是否运动和睡觉姿势有关,运动可使症状减轻,睡觉时症状加重,平卧时鼻塞较重,侧卧时居上侧通气较好。

02
慢性肥厚性鼻炎

鼻塞较重,多为持续性,出现闭塞性鼻音。

流涕,不易擤出,多为黏液性或黏脓性。

下鼻甲后端肥大时压迫咽鼓管咽口,可引起耳鸣、听力减退。

03
此外还有一些伴随症状

睡眠障碍

夜间出现鼻腔充血和阻塞,使睡眠时呼吸不畅,严重影响休息,导致白天学习、工作效率降低,晚上睡眠质量差。

溢泪

由于下鼻甲前端肥大阻塞鼻泪管开口,使泪水无法经鼻泪管进入鼻腔,导致眼泪自眼部排出,表现为不自主的流泪。

咽部不适

患者因鼻塞而长期张口呼吸,以及鼻腔分泌物的刺激,引起咽部黏膜炎症反应,出现咽喉发痒,轻度声嘶,严重者可有呼吸困难。

三叉神经痛

中鼻甲肥大压迫鼻中隔,可刺激筛前神经,使患侧面部呈电灼样、针刺样疼痛,严重者不敢刷牙、洗脸。

鼻后滴漏

鼻涕可向后经后鼻孔流到咽喉部,引起咽喉部不适,出现多痰及咳嗽。


04、相关检查
01
口咽部检查

可观察到咽部黏膜的颜色、形态、有无充血、肿胀、淋巴滤泡增生等情况,慢性单纯性咽炎可见咽部黏膜慢性充血;慢性肥厚性咽炎可见咽后壁淋巴滤泡增生、隆起;萎缩性及干燥性咽炎可见咽部黏膜干燥、萎缩,有时可见脓痂附着。

02
间接喉镜检查

对于怀疑喉部受累的患者,可通过间接喉镜检查喉部情况,观察声带是否有充血、水肿、肥厚等病变。

03
颈部超声检查

当怀疑颈部淋巴结肿大时,可进行颈部超声检查,了解淋巴结的大小、形态、结构、血流情况等,有助于判断淋巴结的性质。

05、日常生活管理

1、患者应注意保持口腔清洁,饭后及时漱口,早晚刷牙,减少口腔细菌滋生,避免细菌感染咽部。
2、避免过度用嗓,尽量减少长时间大声说话、喊叫、唱歌等行为,如需长时间讲话,应适当休息,多喝水。
3、注意饮食调理,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、生姜等,避免食用过烫、过冷的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,保持饮食均衡。
4、戒烟限酒,减少对咽部黏膜的刺激。
5、注意保持室内空气湿润,可使用加湿器,避免空气过于干燥,同时注意通风换气,保持室内空气新鲜。
6、积极治疗鼻腔、鼻窦及咽部临近器官的疾病,避免炎症蔓延至咽部。


06、预防

1、养成良好的生活习惯,规律作息,充足的睡眠,避免过度劳累,积极参加体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。
2、注意饮食健康,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等,少吃辛辣、油腻、刺激性食物。
3、避免接触有害气体和粉尘,如在工作环境中存在有害气体和粉尘,应做好防护措施,佩戴口罩、防护面罩等。
4、积极治疗全身疾病,如贫血、消化不良、心血管疾病等,控制病情,减少对咽部的影响。
5、避免长期张口呼吸,如有鼻腔堵塞等问题,应及时治疗,改善鼻腔通气功能。
6、注意保暖,避免受凉,尤其是在季节交替时,及时增减衣物,预防感冒。

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