进行牙齿种植不一定需要先拔掉旧牙齿，具体情况要根据旧牙齿的状态来判断。

一、无需拔牙直接种植的情况

牙齿无法保留但残根稳固

当牙齿因严重龋坏、外伤等原因无法保留时，如果残根足够稳固，且长度适宜，在经过适当处理后，可以在残根上直接进行种植牙根的植入，这种方式称为 “桩核冠修复联合种植牙”。

优点是可以减少手术创伤，保留部分牙周感受器，有利于咀嚼功能的恢复；同时，由于利用了原有牙根，种植体的长度和直径可以适当减小，降低了手术难度和风险。

天然牙松动度较轻且周围骨组织健康

如果天然牙松动度在一度或二度以内，且周围牙槽骨没有明显吸收破坏，经过系统的牙周治疗和固定后，牙齿的稳定性可以得到改善，这种情况下一般不需要拔牙，可以继续保留天然牙。而如果患者同时存在缺失牙需要进行种植修复，可以在缺失牙部位进行种植，保留天然牙。

优点是很大限度地保留了天然牙，维持了口腔的正常生理功能和咀嚼效率；避免了拔牙后的创口愈合过程和牙槽骨吸收，缩短了种植修复的时间。

二、需要拔牙后再种植的情况

牙齿严重龋坏无法修复

当牙齿龋坏严重，牙冠大面积缺损，剩余牙体组织无法提供足够的固位力和支持力，或者龋坏已经累及牙髓和根尖周组织，引起反复的疼痛、肿胀、瘘管等症状，无法通过根管治疗等方法保留时，需要先将患牙拔除，待拔牙创口愈合后再进行种植修复。

原因是这样的牙齿已经失去了正常的功能，且会持续引起炎症反应，影响周围的口腔组织健康。如果不拔除而直接进行种植，可能会导致种植体周围炎等并发症，影响种植效果。

牙齿严重松动

如果牙齿松动度达到三度以上，即牙齿在各个方向上都有明显的动度，且牙槽骨吸收严重，无法通过固定等方法恢复稳定时，需要拔除患牙。待拔牙创口愈合，牙槽骨条件恢复到一定程度后，再考虑进行种植牙修复。

原因是严重松动的牙齿不仅无法行使正常的咀嚼功能，还会影响周围牙齿的稳定性和口腔卫生。拔除后进行种植修复，可以恢复口腔的咀嚼功能和美观。

牙齿外伤无法保留

当牙齿因外伤导致冠折、根折严重，无法通过修复手段保留时，需要拔除患牙。如果外伤同时伴有牙槽骨骨折等情况，需要在骨折愈合后再进行种植修复。

原因是外伤后的牙齿如果无法保留，会成为口腔内的感染源，引起疼痛和炎症反应。及时拔除并进行种植修复，可以尽快恢复患者的美观和咀嚼功能。

总之，进行牙齿种植是否需要先拔掉旧牙齿，需要由专业的口腔医生根据患者的具体情况进行综合评估和判断。