龋齿不一定需要拔掉，需要根据龋齿的严重程度、牙齿的具体情况以及患者的整体健康状况来综合判断。

一、不建议拔除的情况

轻度龋齿

当龋齿处于早期阶段，仅在牙釉质层或浅层牙本质出现龋坏时，通常不需要拔牙。

可以通过补牙的方式去除龋坏组织，然后用补牙材料（如树脂材料）进行填充，恢复牙齿的外形和功能。这样既能保留天然牙齿，又能防止龋坏进一步发展。

中度龋齿

如果龋齿进展到中度，侵犯到中层牙本质，但牙髓未受感染，牙齿仍然有一定的强度和功能，也一般不考虑拔牙。

此时可以进行安抚治疗，观察一段时间后，如果牙髓没有出现炎症反应，再进行补牙。如果牙髓出现炎症，则需要进行根管治疗，之后再进行牙冠修复，以保护剩余的牙体组织。

二、可能需要拔除的情况

严重龋齿

当龋齿非常严重，龋坏范围广泛，导致大部分牙体组织缺损，无法通过补牙或牙冠修复恢复功能时，可能需要拔牙。

牙髓感染无法控制

如果龋齿导致牙髓感染，经过多次根管治疗后仍然无法消掉炎症，疼痛持续或反复发作，可能需要拔除患牙。

此外，如果牙髓感染扩散到根尖周围组织，形成较大的脓肿或囊肿，且无法通过保守治疗时，也可能需要拔牙。

影响邻牙健康

有些龋齿可能会引起邻牙的病变，如食物嵌塞导致邻牙龋坏、牙齿移位影响邻牙的咬合关系等。如果这种情况下无法通过其他方法解决问题，可能需要拔除龋齿，以保护邻牙的健康。

全身健康因素

在某些情况下，患者的全身健康状况可能会影响龋齿的治疗决策。

总之，对于龋齿是否需要拔除，应该由专业的口腔医生进行全面的检查和评估后做出决策。在可能的情况下，应尽量保留天然牙齿，因为天然牙齿在咀嚼功能、美观和口腔健康方面都具有重要作用。