癫痫病，即癫痫，是一种常见的神经系统疾病。

一、定义

癫痫是由于大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。这种异常放电可以引起各种不同的临床表现，如突然的意识丧失、肢体抽搐、感觉异常、精神行为异常等。

二、病因

遗传因素

某些类型的癫痫具有明显的遗传倾向。

遗传因素在儿童癫痫中更为常见。有些儿童可能在出生时就携带了癫痫相关的基因突变，或者在生长发育过程中逐渐出现基因突变，从而引发癫痫。

脑部疾病

脑部损伤：脑外伤是导致癫痫的常见原因之一。头部受到严重撞击、摔伤或手术等损伤可能破坏大脑的正常结构和功能，引起神经元异常放电。

脑部感染：脑炎、脑膜炎等脑部感染性疾病可引起癫痫。感染过程中，病原体侵入大脑，引发炎症反应，破坏神经元和神经胶质细胞，导致癫痫发作。

脑血管疾病：脑出血、脑梗死等脑血管疾病也可能导致癫痫发作。脑血管病变会影响大脑的血液供应，导致神经元缺血缺氧，从而引起异常放电。

脑肿瘤：脑肿瘤也是引起癫痫的原因之一。肿瘤细胞可以压迫周围的脑组织，影响神经元的正常功能，或者直接刺激神经元引起异常放电。

代谢异常

低血糖：低血糖可引起大脑能量供应不足，导致神经元功能异常，从而引发癫痫发作。

低血钙：钙是维持神经肌肉兴奋性的重要离子。低血钙可使神经肌肉兴奋性增高，容易引起癫痫发作。

尿毒症：尿毒症患者由于肾功能衰竭，体内代谢废物积聚，可影响神经系统功能，导致癫痫发作。

其他因素

新生儿窒息：新生儿在出生时如果发生窒息，可导致脑部缺氧缺血，损伤神经元，从而增加癫痫的发生风险。

高热惊厥：儿童在发热时，如果体温过高（一般超过 38.5℃），可能出现高热惊厥。高热惊厥反复发作可能发展为癫痫。

中毒：某些药物、毒物中毒可损害神经系统，引起癫痫发作。

三、临床表现

发作类型

全面性发作：

强直 - 阵挛发作（大发作）：突然意识丧失，全身强直抽搐，口吐白沫，双眼上翻，持续数分钟后发作停止。患者在发作后可能会感到疲劳、头痛、肌肉酸痛等。

失神发作（小发作）：表现为突然短暂的意识丧失，正在进行的活动中断，双目凝视，一般持续数秒至数十秒后恢复。发作时患者无明显的肢体抽搐，但可能会有轻微的肌肉震颤。

肌阵挛发作：表现为突然、快速、短暂的肌肉收缩，可累及全身或局部肌肉。

失张力发作：表现为突然的肌肉张力丧失，导致患者不能维持正常的姿势，如头部下垂、肢体软瘫等。

部分性发作：

单纯部分性发作：发作时意识清楚，可表现为身体某一局部的感觉异常、运动异常或自主神经症状。

复杂部分性发作：发作时伴有意识障碍，患者可能出现行为异常、幻觉、妄想等。

发作特点

发作性：癫痫发作具有突然性，发作时间通常较短，一般为数秒至数分钟。

重复性：癫痫发作可以反复出现，两次发作之间可能有不同的间隔时间。

刻板性：每次发作的临床表现相似，具有一定的规律性。

四、预后

癫痫的预后因病因、发作类型、治疗的效果等因素而异。

部分患者经过规范治疗可以全部控制发作，达到临床治疗。

但也有部分患者病情较为顽固，难以全部控制发作。这些患者可能需要长期服药或接受其他治疗，以减少发作频率和减轻发作程度。

影响预后的因素：

病因：如果癫痫是由脑部肿瘤、脑血管病变等可治疗的病因引起的，去除病因后癫痫发作可能会得到控制。而对于遗传因素或不明原因引起的癫痫，预后相对较差。

发作类型：部分性发作的预后相对较好，而全面性发作中的强直 - 阵挛发作和失神发作的预后则因个体差异而异。一般来说，发作频率较低、症状较轻的患者预后较好。

治疗的效果：早期诊断、规范治疗的患者预后较好。如果患者不按时服药、自行停药或频繁更换药物，可能会导致癫痫发作加重，预后不良。

五、生活注意事项

避免诱发因素

疲劳、睡眠不足、饮酒、情绪激动等都可能诱发癫痫发作。患者应保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。保持充足的睡眠。避免饮酒和吸烟，减少对神经系统的刺激。保持情绪稳定，避免过度紧张、焦虑、愤怒等情绪波动。

注意防护

癫痫发作时可能导致意外伤害，患者应避免从事高空作业、驾驶等危险工作。在日常生活中，应注意防止跌倒、烫伤等意外发生。

定期复查

患者应定期到医院复查，监测病情变化，调整治疗方案。复查项目包括脑电图、血常规、肝功能等。根据复查结果，医生可以及时调整药物剂量或更换药物，以确定治疗的效果。

心理支持

癫痫患者可能会面临心理压力和社会歧视，家人和朋友应给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者也可以参加癫痫患者互助组织，与其他患者交流经验，分享心得，缓解心理压力。