牙齿严重拥挤：如果牙齿排列非常拥挤，没有足够的空间让牙齿排列整齐，此时可能需要拔除一定数量的牙齿，为其他牙齿的移动创造空间。例如，上下颌前牙区严重拥挤，可能会拔除上下颌的第个前磨牙，以缓解拥挤，使牙齿能够排列整齐。

牙弓前突：也就是俗称的 “龅牙”，如果牙弓前突明显，为了改善面部美观和牙齿的咬合关系，可能需要拔牙矫治。通过拔除一定的牙齿，内收前牙，减小牙弓的突度，使面部轮廓更协调。

咬合关系不良：某些复杂的咬合问题，如严重的深覆合、深覆盖等，可能需要拔牙来调整咬合关系。例如，为了解决深覆合问题，可能拔除上下颌的第二前磨牙，以便使上下颌牙齿在垂直方向和水平方向上都能得到合理的调整。

轻度牙齿不齐：如果牙齿不齐的程度较轻，通过扩大牙弓、片切（少量磨除牙齿邻面的釉质）等方法就可以获得足够的空间来排齐牙齿，通常不需要拔牙。

功能性矫治需求：对于一些处于生长发育期的青少年患者，如果是由于不良口腔习惯等引起的功能性问题导致的牙齿不齐，可以采用功能性矫治器进行矫治，一般也不需要拔牙。例如，对于有口呼吸习惯的患者，通过纠正口呼吸、使用功能性矫治器，可以引导牙齿和颌骨的正常发育，改善牙齿排列。