周围性面瘫：病变发生在面神经核或面神经干，表现为患侧面部表情肌全瘫痪，如眼睑不能闭合、口角下垂、鼻唇沟变浅等，可伴有听觉改变、舌前味觉减退及唾液分泌障碍等症状。常见病因包括贝尔麻痹、亨特综合征等。贝尔麻痹多由面神经的急性非特异性炎症引起；亨特综合征则是由水痘 - 带状疱疹病毒感染面神经膝状神经节所致，除面瘫症状外，耳部还会出现疱疹。

中枢性面瘫：病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，主要表现为对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，但皱眉、闭眼等动作不受影响，常伴有肢体偏瘫、言语障碍等其他神经系统症状。多由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等引起。

感染因素：病毒感染是周围性面瘫的常见病因之一。如前文提到的水痘 - 带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等，可潜伏在面神经感觉神经节内，当机体免疫力下降时，病毒激活，引发炎症，导致面神经受损。此外，中耳炎、乳突炎等耳部感染也可能波及面神经，引起面瘫。

神经源性因素：主要指由于神经本身的病变导致的面瘫。例如，脑血管疾病（脑出血、脑梗死）可影响面神经的血液供应，导致面神经功能障碍；颅内肿瘤压迫面神经，也会引起面瘫。此外，面神经在颞骨内走行过程中，若受到外伤（如颞骨骨折），可直接损伤面神经，导致面瘫。

自身免疫因素：部分面瘫患者可能存在自身免疫功能异常，免疫系统错误地攻击面神经，引发炎症，导致面神经受损。例如，格林 - 巴利综合征可累及面神经，出现面瘫症状，同时还可能伴有肢体对称性迟缓性瘫痪等其他表现。

代谢紊乱因素：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可引起神经纤维变性，导致神经传导速度减慢，增加面瘫的发生风险。此外，维生素 B 族缺乏也可能影响神经髓鞘的合成与代谢，导致面神经功能障碍。

面部表情肌瘫痪症状：这是面瘫主要的症状。患者面部表情肌运动受限，无法正常皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等。患侧眼睑闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角向健侧偏斜；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

眼部症状：由于眼睑闭合不全，泪液不能正常分布和引流，可导致眼部干涩、刺痛、流泪等症状。长期眼睑闭合不全还可能引起暴露性角膜炎，出现眼痛、畏光、视力下降等，严重时可导致失明。

耳部症状：部分患者耳部可能出现疼痛、耳鸣、听力下降等症状。如亨特综合征患者，耳部可见疱疹，伴有剧烈耳痛。此外，中耳炎引起的面瘫，还可能伴有耳部流脓、听力减退等症状。

味觉和唾液分泌异常：面神经分支管理舌前 2/3 的味觉和唾液腺分泌。面瘫时，患者可能出现患侧舌前味觉减退或消失，唾液分泌减少，导致口腔干燥。

增强体质，提高免疫力：保持规律的生活作息，有充足的睡眠，避免过度劳累。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强体质，提高机体免疫力，减少病毒感染等导致面瘫的风险。

注意保暖，避免面部受凉：寒冷刺激可能诱发面瘫，尤其是在季节交替、气温变化较大时，要注意面部保暖。外出时可佩戴口罩、围巾，避免冷风直接吹袭面部。

积极治疗基础疾病：对于患有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病的人群，应积极控制病情，遵医嘱规律服药，定期复查，以减少因代谢紊乱、血管病变等导致面瘫的风险。

注意耳部卫生，预防耳部感染：保持耳部清洁，避免经常掏耳，防止损伤耳道和鼓膜。积极治疗中耳炎、外耳道炎等耳部疾病，防止炎症蔓延至面神经。