斑秃主要是一种自身免疫性疾病。在某些情况下，人体的免疫系统错误地将自身的毛囊识别为外来的 “入侵者”，并对其发动攻击。这种免疫反应会导致毛囊进入休止期，毛发停止生长并逐渐脱落，从而形成斑秃。

斑秃患者的血液中常常存在针对毛囊抗原的自身抗体，进一步支持了自身免疫在斑秃发病中的作用。

遗传因素在斑秃的发病中也起着一定的作用。如果家族中有斑秃患者，那么其他家庭成员患斑秃的风险可能会增加。

特定的基因变异可能与斑秃的易感性相关，但目前尚未全部明确具体的致病基因。

精神压力、情绪波动和心理创伤等精神因素被认为是斑秃的重要触发因素之一。长期的精神紧张、焦虑、抑郁或突然的重大精神刺激，可能影响人体的内分泌和免疫系统功能，从而诱发斑秃。

某些感染因素也可能与斑秃的发生有关。此外，细菌、真菌感染也可能在一定程度上影响斑秃的发生发展。

虽然感染因素在斑秃发病中的具体作用机制尚不全部清楚，感染可能通过激活免疫系统或直接损伤毛囊等途径，促进斑秃的发生。

内分泌失调也可能与斑秃有关。例如，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、性激素水平变化等，可能影响毛发的生长周期，导致斑秃的发生。

一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，常伴有内分泌系统的异常，这些患者也更容易出现斑秃症状。

某些营养物质的缺乏，如维生素、微量元素，可能影响毛发的正常生长和代谢，增加斑秃的发生风险。

不良的饮食习惯、胃肠道疾病等可能导致营养吸收不良，进而影响毛发的健康。