年龄是第 一道门槛。一般要求患者年满 18 周岁，因为 18 岁前眼球仍在发育，近视度数不稳定，贸然手术可能导致视力回退。同时，近视度数也有限制，通常近视度数在 1200 度以下、散光 600 度以下，才符合手术基本条件。度数过高可能超出手术矫正范围，影响术后效果。

患有活动性眼部炎症，如角膜炎、结膜炎、泪囊炎等，是不能手术的。炎症期间手术，细菌容易侵入眼内，引发感染，严重时甚至导致失明。此外，圆锥角膜、青光眼、严重干眼症患者，由于眼部结构或功能异常，也不适合手术。圆锥角膜患者角膜形态异常，术后可能导致角膜扩张；青光眼患者眼压高，手术风险极大；干眼症患者泪液分泌不足，术后易出现眼干、视力波动等问题。

糖尿病患者血糖控制不佳，会影响伤口愈合，增加感染风险；高血压患者血压不稳定，术中可能出现眼底出血等并发症；自身免疫性疾病患者，如红斑狼疮、类风湿关节炎，免疫系统紊乱，术后恢复困难且易出现排异反应。因此，存在这些全身性疾病的患者，需病情稳定控制后，经医生全面评估，才能决定是否适合手术。

即使没有上述问题，也必须通过严格的术前检查。角膜厚度测量、眼底检查、泪液分泌测试等 20 余项检查缺一不可。角膜太薄无法承受手术切削；眼底存在病变，如视网膜裂孔、出血，需先治疗再评估；泪液分泌不足，可能术后干眼症状加重。每项检查都是必不可少的。