即将替换的乳牙：如果蛀坏的是乳牙，且距离相应恒牙萌出时间较近，例如恒牙已经在乳牙下方萌出，顶得乳牙牙根开始吸收、松动，这种情况下一般不需要急于拔除。只要没有出现严重的疼痛、肿胀等感染症状，可等待乳牙自然脱落 。因为自然脱落的过程有助于恒牙更好地占据合适位置，引导恒牙正常萌出。

恒牙萌出正常且乳牙蛀坏不严重：即使恒牙还未临近萌出，但乳牙蛀坏程度较轻，没有影响到牙髓（牙神经），也不建议直接拔除。可通过补牙等治疗手段来修复乳牙，恢复其外形和功能，以维持乳牙在口腔内的正常咀嚼作用，同时保持牙列的完整性，为恒牙的萌出提供足够的空间和引导。

乳牙严重龋坏无法保留：当乳牙蛀坏严重，龋洞很深，已经累及牙髓，引发了牙髓炎、根尖周炎等，并且经过评估无法通过常规的根管治疗等方法保留时，为了避免炎症扩散影响恒牙胚的发育，可考虑拔除。此外，如果乳牙龋坏导致牙体组织大部分缺失，仅残留牙根，且牙根已经松动严重，无法行使正常的咀嚼功能，也可在医生指导下拔除。

乳牙滞留影响恒牙萌出：若恒牙已经萌出，但相应的乳牙没有按时脱落，出现乳牙滞留的情况，且乳牙因蛀坏已无保留价值，此时应及时拔除滞留的乳牙，为恒牙的生长腾出空间，让恒牙能够在正常位置萌出，避免出现牙齿排列不齐的问题。