牙齿过于拥挤，牙拥挤在所有的畸形类型中，占比较高。正畸医师主要依据牙齿的拥挤程度、牙弓宽度、错颌类型、骨性畸形、软或硬组织是否前突等问题，来评估是否需要拔牙。

一般来说，轻度拥挤拔牙的可能性较小，中度拥挤，就需要考虑采用拔牙的方式来解除拥挤，同时也会兼顾患者的面型来决定是否拔牙；而严重拥挤通常都要拔牙才能达到较好的正畸效果。

 为了改善牙齿前突或嘴突的问题，需要借助拔牙间隙内收前牙，改善牙弓突度和改善面型。 

牙齿咬合异常，如重度的深覆盖、深覆颌、反颌（地包天）等，也是需要有额外的间隙才能纠正，因此需要拔牙。