以下几种牙齿通常需要尽早拔掉，不然可能影响牙神经：

1. 无法修复的龋坏：

• 当牙齿龋坏严重，龋洞深达牙髓腔，细菌感染引起牙髓炎、根尖周炎，且牙齿缺损严重，无法通过补牙、根管治疗等方法保留时，需要拔除。例如，后牙大面积龋坏，牙冠几乎全缺失，只剩下残根，残根位于牙龈下方较深位置，无法通过修复手段恢复牙齿的外形和功能。

• 牙齿龋坏后，牙体组织变得脆弱，容易折断。如果折断部位在牙龈下方较深，剩余的牙体组织无法为修复体提供足够的支持，也应考虑拔除。

2. 反复发炎的龋坏牙：

• 有些牙齿龋坏后，炎症反复发作。即使经过多次根管治疗，炎症仍然无法消去，疼痛、肿胀等症状持续存在。这种情况下，牙齿的炎症可能已经扩散到周围组织，影响牙神经及牙槽骨的健康，应尽早拔除。

1. 引起邻牙病变：

• 阻生智齿萌出位置不正，可能会挤压邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周炎等问题。例如，水平阻生的智齿常常会顶在邻牙的远中面，造成邻牙远中颈部龋坏，随着时间的推移，龋坏可能会累及邻牙的牙髓神经，引起牙髓炎或根尖周炎。

• 智齿与邻牙之间的间隙容易嵌塞食物残渣，难以清洁，长期下去会导致邻牙周围的牙龈发炎、牙槽骨吸收，进而影响邻牙的牙神经健康。

2. 引发冠周炎：

• 阻生智齿的牙冠周围软组织容易发炎，形成冠周炎。炎症反复发作，疼痛、肿胀明显，严重时可导致张口受限、面部肿胀等症状。如果冠周炎得不到及时有效的治疗，炎症可能会扩散到周围组织，影响牙神经及全身健康。

3. 无对颌牙：

• 如果智齿没有对颌牙，会逐渐伸长，与邻牙形成台阶，容易嵌塞食物，引起龋齿和牙周炎。此外，伸长的智齿还可能会干扰咬合关系，影响咀嚼功能。这种情况下，一般建议拔除智齿，以避免对其他牙齿和口腔健康造成不良影响。

1. 牙周病导致的松动牙：

• 重度牙周病会引起牙槽骨吸收，牙齿周围的支持组织减少，导致牙齿松动。当牙齿松动达到三度（即牙齿在颊舌向、近远中向及垂直向均有明显松动）时，牙齿已经无法保留，应尽早拔除。

2. 外伤导致的松动牙：

• 严重的牙齿外伤，如牙齿折断、脱位后无法复位等，可能会导致牙齿松动。如果经过检查发现牙齿的牙根折断严重，无法通过治疗保留，或者牙齿脱位后长时间未得到正确处理，牙髓已经坏死，牙齿无法恢复正常功能，也需要拔除。